Существует много практических проблем в отрасли «Здравоохранение», которые напрямую влияют на кадровый потенциал в регионах, а значит, и на качество оказания медицинской помощи. Рассмотрим некоторые из них и предложим возможные пути решения.
И. Ю. Смирнов, консультант-практик
Номенклатурный вопрос
На основании статьи 57 Трудового кодекса, подпункта «о» пункта 37 Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2026 год (утверждены решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 26 декабря 2025 г., протокол № 11пр) (далее — Единые рекомендации) наименования должностей медицинских работников в региональных нормативных правовых актах, локальных нормативных актах, штатном расписании, трудовом договоре должны соответствовать номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (далее — Номенклатура).
В настоящее время в Профессиональных квалификационных группах должностей медицинских и фармацевтических работников, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. № 526 (далее — ПКГ), отсутствуют наименования некоторых должностей, предусмотренных в Номенклатуре. В результате медицинским работникам приходится обращаться в суд, чтобы доказать тождество наименований должностей и воспользоваться правом на установленные законодательством льготы. Эту ситуацию можно разрешить, дополнив пункты
Выплата за наставничество
На основании подпункта «е» пункта 10, подпункта «г» пункта 32 Единых рекомендаций в региональных нормативных правовых актах и локальных нормативных актах о системе оплаты труда и в трудовом договоре, заключенном с работником (ст. 135 ТК РФ), виды выплат стимулирующего характера должны быть установлены в соответствии с перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда. С 2023 года в пункте 37 Единых рекомендаций предусмотрена возможность установления медицинским работникам отдельной выплаты за работу по наставничеству. Однако правовая природа этих выплат до сих пор в нормативных правовых актах не закреплена. Учитывая, что должность «врач-наставник» отсутствует в Номенклатуре, невозможно установить за работу по наставничеству выплату компенсационного характера в порядке, установленном статьей 60.2 Трудового кодекса. По нашему мнению, включение выплаты за наставничество в Перечень видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2007 г. № 818, решило бы этот вопрос.
Помощь роженицам
В постановлении Правительства России от 31 декабря 2010 г. № 1233 «О порядке финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни» и Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (утверждаются ежегодно совместным письмом Минздрава России и ФФОМС) не прописаны некоторые вопросы.